پرش به محتوا

سینوویت دوطرفه سرم منفی بهبودیابنده همراه با ورم گوده‌گذار

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
سینوویت دوطرفه سرم منفی بهبودیابنده همراه با ورم گوده‌گذار
نام دیگرRS3PE
تخصصروماتولوژی
طبقه‌بندی و منابع بیرونی

سینوویت دوطرفه سرم منفی بهبودیابنده همراه با ادم گوده‌گذار (به انگلیسی: Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema یا گاهی اوقات RS3PE) یک نشانگان نادر است که با پلی آرتریت (التهاب چندین مفصل) دوطرفه، سینوویت (التهاب غشای زلاله‌ای)، ورم حاد گوده‌گذار پشت دست‌ها و/یا پاها و فاکتور روماتوئید منفی سرم مشخص می‌شود.[۱] اگر برای این بیماری هیچ اختلال زمینه‌ای را نتوان شناسایی کرد (RS3PE بدون علت)، پیش‌آگهی آن عالی و پاسخ آن به درمان خوب است.[۲]

RS3PE به‌طور معمول مفاصل اندام‌ها، به ویژه مفاصل کف و بندهای انگشت نزدیک دست، مچ دست، شانه، آرنج، زانو و مچ پا را درگیر می‌کند.[۳] این نشانگان در افراد مسن شایع‌تر است و در اکثر مطالعات میانگین سنی بیماران بین ۷۰ تا ۸۰ سال است.[۳][۴] پراکندگی آن در مردان بیشتر از زنان با نسبت ۲:۱ است.[۳][۵][۶] شیوع آن در حال حاضر مشخص نیست.

علائم و نشانه‌ها

[ویرایش]

افراد مبتلا به RS3PE معمولاً دوره‌های مکرر التهاب پوشش مفاصل زلاله‌ای و تورم قسمت انتهایی اندام‌ها را دارند.[۷] بازوها و دست‌ها بیشتر از ساق پا و پا درگیر می‌شوند.[۷] معمولاً هر دو طرف درگیر هستند، اگرچه RS3PE می‌تواند در موارد خاص فقط یک طرف را تحت تأثیر قرار دهد.[۷]

علل

[ویرایش]

RS3PE می‌تواند توسط شرایط بسیاری ایجاد شود. از آنجایی که هیچ آزمایش تشخیصی قطعی برای وجود ندارد، پیش از تشخیص این بیماری نادر، باید سایر شرایط را رد کرد.

تشخیص افتراقی اصلی پلی‌میالژیا روماتیکا (PMR) است، اگرچه درد، سفتی و ضعف در سطح شانه‌ها و کمربند لگنی همراه با علائم سیستمیک مرتبط (تب، ضعف، خستگی، کاهش وزن) در آن بیشتر از PMR است. مطالعات آینده‌نگر زیر گروهی از بیماران PMR را با ورم دست و همچنین شباهت‌های دیگر پیدا کرده‌اند.[۴] بنابراین، RS3PE به عنوان یک وضعیت مرتبط با PMR یا حتی اینکه هر دو بخشی از یک اختلال هستند، پیشنهاد شده‌است.[۴] با این حال، PMR معمولاً به دوره‌های طولانی استروئید نیاز دارد، در حالی که کورتیکواستروئیدها را می‌توان با بهبودی مداوم در RS3PE سریعتر کاهش داد.[۴]

سایر اختلالات روماتولوژیکی که می‌توانند باعث ایجاد ویژگی‌های معمول برای RS3PE شوند عبارتند از روماتیسم مفصلی دیررس (سرم منفی)، سارکوئیدوز حاد، اسپوندیلیت آنکیلوزان و سایر بیماری‌های اسپوندیلوآرتروپاتی مانند آرتروپاتی پسوریاتیک، بیماری بافت همبند مختلط، کندروکلسینوز ناشی از آرتروپاتی آمیلوئیدوز.[۵][۸]

RS3PE در بیماران مبتلا به سرطان (لنفوم غیرهاجکین، سرطان معده، سرطان پانکراس، سرطان ریه، سرطان سینه، سرطان روده بزرگ، سرطان پروستات، سرطان مثانه و غیره) ثبت شده‌است.[۹][۱۰] سایر اختلالات زمینه‌ای شامل واسکولیت‌ها مانند پلی‌آرتریت ندوزا است.[۷]

علل دیگر ادم عبارتند از نارسایی قلبی، هیپوآلبومینمی، سندرم نفروتیک و استاز وریدی. ویژگی اصلی متمایز این است که این شرایط با ادم گوده‌گذار در پشت دست ظاهر نمی‌شوند.

بیماری‌زایی

[ویرایش]

مکانیسم بیماری (پاتوفیزیولوژی) RS3PE ناشناخته باقی مانده‌است. یک مطالعه نقش احتمالی برای فاکتور رشد اندوتلیال عروقی را پیشنهاد کرد.[۱۱] یک مطالعه با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نشان داد که تنوسینوویت اکتنسورهای دست و پا عامل اصلی ایجاد ادم است.[۱۲]

تشخیص

[ویرایش]

سونوگرافی و ام‌آرآی دست‌ها و/یا پاها به عنوان تحقیقات تشخیصی مفید در RS3PE پیشنهاد شده‌است.[۱۳]

برخی از مطالعات RS3PE را به HLA-B27 مرتبط می‌کنند، در حالی که برخی دیگر اینطور نمی‌دانند.

درمان

[ویرایش]

RS3PE به کورتیکواستروئیدها با دوز پایین، با بهبودی پایدار و اغلب کامل، عالی پاسخ می‌دهد. از داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی (NSAID) نیز استفاده شده‌است. هیدروکسی کلروکین در برخی موارد مؤثر بوده‌است.[۵]

تاریخ

[ویرایش]

در مقاله‌ای که در سال ۱۹۸۵ در مجله انجمن پزشکی آمریکا منتشر شد، مک‌کارتی و همکارانش برای اولین بار یک سری از بیماران مبتلا به این اختلال را توصیف کردند که برای آن مخفف RS3PE را ابداع کردند.[۱۴] در ابتدا تصور می‌شد که RS3PE نوعی روماتیسم مفصلی سرم منفی است، اما اکنون اعتقاد بر این است که یک نشانگان جداگانه است.[۷]

منابع

[ویرایش]
  1. ↑ Olivieri I, Salvarani C, Cantini F (2000). "RS3PE syndrome: an overview". Clin. Exp. Rheumatol. 18 (4 Suppl 20): S53–55. PMID 10948764.
  2. ↑ Queiro R (March 2004). "RS3PE syndrome: a clinical and immunogenetical study". Rheumatol. Int. 24 (2): 103–05. doi:10.1007/s00296-003-0330-3. PMID 12750942.
  3. ↑ ۳٫۰ ۳٫۱ ۳٫۲ Olivé A, del Blanco J, Pons M, Vaquero M, Tena X (February 1997). "The clinical spectrum of remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema. The Catalán Group for the Study of RS3PE". J. Rheumatol. 24 (2): 333–36. PMID 9034993.
  4. ↑ ۴٫۰ ۴٫۱ ۴٫۲ ۴٫۳ Cantini F, Salvarani C, Olivieri I, et al. (April 1999). "Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting oedema (RS3PE) syndrome: a prospective follow up and magnetic resonance imaging study". Ann. Rheum. Dis. 58 (4): 230–36. doi:10.1136/ard.58.4.230. PMC 1752869. PMID 10364902. خطای یادکرد: برچسب <ref> نامعتبر؛ نام «pmid 10364902» چندین بار با محتوای متفاوت تعریف شده است. (صفحهٔ راهنما را مطالعه کنید.).
  5. ↑ ۵٫۰ ۵٫۱ ۵٫۲ Salam A, Henry R, Sheeran T (2008). "Acute onset polyarthritis in older people: Is it RS3PE syndrome?". Cases J. 1 (1): 132. doi:10.1186/1757-1626-1-132. PMC 2543002. PMID 18759976. خطای یادکرد: برچسب <ref> نامعتبر؛ نام «pmid 18759976» چندین بار با محتوای متفاوت تعریف شده است. (صفحهٔ راهنما را مطالعه کنید.).
  6. ↑ Hartley AJ, Manson J, Jawad AS (2010). "Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting oedema". Grand Rounds. 10: 71–73. doi:10.1102/1470-5206.2010.0015 (inactive 28 February 2022). Archived from the original on 2011-07-11. Retrieved 2010-12-20.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of فوریه 2022 (link)
  7. ↑ ۷٫۰ ۷٫۱ ۷٫۲ ۷٫۳ ۷٫۴ Kardes S, Karagulle M, Erdogan N (May 2015). "Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting oedema (RS3PE) associated with psoriatic arthritis". Scand J Rheumatol. 44 (4): 339–40. doi:10.3109/03009742.2015.1020069. PMID 25958968. خطای یادکرد: برچسب <ref> نامعتبر؛ نام «Kardes2015» چندین بار با محتوای متفاوت تعریف شده است. (صفحهٔ راهنما را مطالعه کنید.).
  8. ↑ Díez-Porres L, Muñoz-Fernández S, Aguado P, Alonso M, Martín-Mola E (November 2002). "Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting oedema as the first manifestation of psoriatic arthropathy". Rheumatology (Oxford). 41 (11): 1333–35. doi:10.1093/rheumatology/41.11.1333-a. PMID 12422012.
  9. ↑ Russell EB (September 2005). "Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema syndrome: followup for neoplasia". J. Rheumatol. 32 (9): 1760–61. PMID 16142875. Archived from the original on 2009-04-29. Retrieved 2009-01-29.
  10. ↑ Bucaloiu ID, Olenginski TP, Harrington TM (December 2007). "Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema syndrome in a rural tertiary care practice: a retrospective analysis". Mayo Clin. Proc. 82 (12): 1510–15. doi:10.4065/82.12.1510. PMID 18053459. Archived from the original on 2007-07-01.
  11. ↑ Arima K, Origuchi T, Tamai M, et al. (November 2005). "RS3PE syndrome presenting as vascular endothelial growth factor associated disorder". Ann. Rheum. Dis. 64 (11): 1653–55. doi:10.1136/ard.2004.032995. PMC 1755286. PMID 16227418.
  12. ↑ Olivieri I, Salvarani C, Cantini F (February 1997). "Remitting distal extremity swelling with pitting edema: a distinct syndrome or a clinical feature of different inflammatory rheumatic diseases?". J. Rheumatol. 24 (2): 249–52. PMID 9034979.
  13. ↑ Agarwal V, Dabra AK, Kaur R, Sachdev A, Singh R (September 2005). "Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema (RS3PE) syndrome: ultrasonography as a diagnostic tool". Clin. Rheumatol. 24 (5): 476–79. doi:10.1007/s10067-004-1061-x. PMID 15856369.
  14. ↑ McCarty DJ, O'Duffy JD, Pearson L, Hunter JB (November 1985). "Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema. RS3PE syndrome". JAMA. 254 (19): 2763–67. doi:10.1001/jama.254.19.2763. PMID 4057484.
برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=سینوویت_دوطرفه_سرم_منفی_بهبودیابنده_همراه_با_ورم_گوده‌گذار&oldid=40706279»