سندرم احتقان لگن
| سندرم احتقان لگن | |
|---|---|
| نام‌های دیگر | بیماری وریدی لگن |
 | |
| یک فیبروم بسیار بزرگ (۹ سانتی‌متری) رحم در نمایی از سی‌تی اسکن که باعث ایجاد سندرم احتقان لگن می‌شود. | |
| تخصص | رادیولوژی مداخله‌ای، پزشکی زنان |
| نشانه‌ها | درد مزمن در ناحیه لگن خاصره[۱] |
| روش تشخیص | فراصوت، سی‌تی اسکن، تصویربرداری پرتو مغناطیسی، لاپاروسکوپی[۱] |
| دارو | مدروکسی‌پروژسترون، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)[۱] |
| فراوانی | ۳۰٪ از زنان[۲] |
| طبقه‌بندی و منابع بیرونی | |
سندرم احتقان لگن (انگلیسی: Pelvic congestion syndrome) یا سندرم وریدی لگن یک عارضهٔ مزمن است که به‌نظر می‌رسد ناشی از واریس وریدهای ناحیهٔ تحتانی شکم باشد.[۱][۳] این وضعیت ممکن است باعث بروز دردهای مزمن همچون درد مبهم دائمی لگن باشد، که می‌تواند با ایستادن یا انجام رابطه جنسی بدتر شود.[۱] درد در پاها یا کمر نیز ممکن است رخ دهد.[۱]
در حالی که اعتقاد بر این است که این وضعیت به‌دلیل پس‌زدن و برگشت خون به درون وریدهای لگن به سبب اختلال در دریچه‌های درون وریدها باشد، اما این فرضیه قطعی نیست.[۳] احتمال دارد این عارضه در دوران بارداری رخ دهد یا بدتر شود.[۱] اعتقاد بر این است که حضور هورمون استروژن در فرایند شکل‌گیری این بیماری نقش داشته باشد.[۱] انجام سونوگرافی، سی‌تی اسکن، ام‌آرآی یا لاپاروسکوپی به تشخیص این عارضه کمک می‌کنند.[۱]
گزینه‌های درمانی اولیه شامل تجویز مدروکسی‌پروژسترون یا داروهای داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) است.[۱] جراحی برای مسدود کردن وریدهای واریسی نیز ممکن است انجام شود.[۱] حدود ۳۰ درصد از زنان در سنین باروری دچار این عارضه می‌شوند.[۲] اعتقاد بر این است که سندرم احتقان لگن، دلیل بروز حدود یک سوم موارد دردهای مزمن لگنی است.[۴] با آن که نارسایی وریدی لگن در دهه ۱۸۵۰ شناسایی شد، اما تنها در دهه ۱۹۴۰ بود که ارتباطش با درد لگن مشخص گشت.[۴]
علائم و نشانه‌ها
[ویرایش]زنان مبتلا به این عارضه یک درد دائمی را تجربه می‌کنند که ممکن است مبهم و رنج‌آور باشد، اما گاهی نیز حادتر است. درد در پایان روز و پس از ایستادن‌های طولانی مدت بدتر می‌شود و افرادی که دچار این دردها هستند، در صورت دراز کشیدن، دردشان تسکین می‌یابند. درد در حین یا بعد از آمیزش جنسی بدتر می‌شود و ممکن است درست قبل از شروع چرخه قاعدگی تشدید شود..[۵]
زنان مبتلا به سندرم احتقان لگن دارای رحم بزرگتر و آندومتر ضخیم‌تر هستند. ۵۶ درصد از این زنان، تغییرات کیستی در تخمدان‌ها دارند[۶] و بسیاری از آنها علائم دیگری همچون قاعدگی دردناک، کمردرد، ترشحات واژن، نفخ شکم، تغییرات خلقی یا افسردگی و خستگی را گزارش می‌کنند.[۵]
علل بروز
[ویرایش]دلایل متعددی برای بروز سندرم احتقان لگن ذکر شده‌است. به عنوان مثال تغییرات هورمونی موضعی در لگن یکی از این دلایل است. بیماری‌هایی که سبب انسداد در جریان خون سیاهرگ‌های لگن می‌شوند نیز ممکن است در بروز احتقان لگن نقش داشته باشند، از جمله سندرم می-تورنر، نشانگان فندق‌شکن، نشانگان باد–کیاری یا ترومبوز ورید کلیوی چپ. علاوه بر اینها، هرگونه فشار موضعی بر روی وریدهای آن ناحیه به‌دلیل وجود تومورها (از جمله فیبروم رحم، آندومتریوز) یا به‌دنبال تشکیل جوشگاه ممکن است به احتقان لگن بینجامد.[۷]
تشخیص
[ویرایش]
می‌توان با انجام سونوگرافی یا لاپاروسکوپی به تشخیص بیماری رسید. این عارضه را می‌توان با وِنوگرافی (وریدسنجی)، سی‌تی اسکن یا ام‌آرآی نیز تشخیص داد. سونوگرافی رایج‌ترین ابزار تشخیصی است.[۵] برخی پژوهش‌ها نشان داده‌اند که «سونوگرافی دوپلکس ترانس‌واژینال» بهترین روش تشخیصی برای پس زدن خون سیاهرگ‌های لگن است.[۸]
درمان
[ویرایش]گزینه‌های درمانی اولیه شامل مصرف مسکن‌هایی چون داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی[۵] و فرونشانی عملکرد طبیعی تخمدان است.[۶]
درمان پیشرفته‌تر شامل یک روش کم تهاجمی است که توسط پرتوشناسی مداخله‌ای انجام می‌شود. این روش شامل توقف خون در داخل وریدهای واریسی لگن با استفاده از یک روش کم تهاجمی به نام آمبولیزاسیون با کاتتر است. این روش به‌ندرت نیاز به یک شب اقامت در بیمارستان دارد و معمولاً به صورت سرپایی انجام می‌شود و با استفاده از بی‌حسی موضعی و آرامبخشی متوسط انجام می‌شود.[۹] بیماران میزان موفقیت ۸۰ درصدی را گزارش می‌دهند که با میزان کاهش درد تجربه‌شده اندازه‌گیری می‌شود.[۹]
جستارهای وابسته
[ویرایش]منابع
[ویرایش]- ↑ ۱٫۰۰ ۱٫۰۱ ۱٫۰۲ ۱٫۰۳ ۱٫۰۴ ۱٫۰۵ ۱٫۰۶ ۱٫۰۷ ۱٫۰۸ ۱٫۰۹ ۱٫۱۰ "Pelvic Congestion Syndrome - Women's Health Issues". Merck Manuals Consumer Version. Retrieved 27 September 2019.
- ↑ ۲٫۰ ۲٫۱ Cheema, Omer Saadat; Singh, Pramvir (2020). "Pelvic Congeston Syndrome". Statpearls. PMID 32809625.
Text was copied from this source, which is available under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
- ↑ ۳٫۰ ۳٫۱ Champaneria, R; Shah, L; Moss, J; Gupta, JK; Birch, J; Middleton, LJ; Daniels, JP (January 2016). "The relationship between pelvic vein incompetence and chronic pelvic pain in women: systematic reviews of diagnosis and treatment effectiveness". Health Technology Assessment. 20 (5): 1–108. doi:10.3310/hta20050. PMC 4781546. PMID 26789334.
- ↑ ۴٫۰ ۴٫۱ Brown, CL; Rizer, M; Alexander, R; Sharpe EE, 3rd; Rochon, PJ (March 2018). "Pelvic Congestion Syndrome: Systematic Review of Treatment Success". Seminars in Interventional Radiology. 35 (1): 35–40. doi:10.1055/s-0038-1636519. PMC 5886772. PMID 29628614.
- ↑ ۵٫۰ ۵٫۱ ۵٫۲ ۵٫۳ "Dysmenorrhea". Merck Online Medical Manual. December 2008. Retrieved December 23, 2010.
- ↑ ۶٫۰ ۶٫۱ Phillip Reginald, MD. "Pelvic Congestion". The International Pelvic Pain Society. Archived from the original (PDF) on September 16, 2014. Retrieved December 23, 2010.
- ↑ Rutherford's vascular surgery references. [S.l.]: Elsevier Saunders. 2014. ISBN 978-0323243056.
- ↑ Whiteley M, Dos Santos S, Harrison C, Holdstock J, Lopez A (Oct 2014). "Transvaginal duplex ultrasonography appears to be the gold standard investigation for the haemodynamic evaluation of pelvic venous reflux in the ovarian and internal iliac veins in women". Phlebology. 30 (10): 706–13. doi:10.1177/0268355514554638. PMID 25324278. S2CID 25053851.
- ↑ ۹٫۰ ۹٫۱ "Pelvic Pain (Pelvic Congestion Syndrome)". Johns Hopkins. Archived from the original on 6 February 2009. Retrieved December 23, 2010.
