سروما
| سِروما | |
|---|---|
 | |
| سروما در گوش راست | |
| تخصص | جراحی |
| علت | جراحی (به‌ویژه جراحی پستان، جراحی شکم، جراحی ترمیمی) |
| روش تشخیص | بررسی نشانه‌های بالینی، سی‌تی اسکن |
| درمان | درین‌گذاری |
| طبقه‌بندی و منابع بیرونی | |
سِروما (Seroma) تجمع مایع سروزی شفاف (پلاسمای خون فیلترشده) است که ممکن است گاهی پس از جراحی، به‌ویژه پس از جراحی پستان، جراحی شکم و جراحی‌های ترمیمی در بدن ایجاد شود. این زائده را می‌توان با علائم فیزیکی و با سی‌تی اسکن تشخیص داد.
کنترل سروما ممکن است دشوار باشد. مایع سروزی ممکن است به‌طور طبیعی نشت کند که این نشت مداوم می‌تواند مشکلاتی ایجاد کند. مایع را می‌توان با روش‌هایی چون وارد کردن یک درن به روش جراحی تخلیه کرد. با جراحی دقیق می‌توان از وقوع سروما جلوگیری کرد.
سروما حاوی مایع سروزی است.[۱] این مایع، از پلاسمای خون تشکیل شده‌است که از رگ‌های خونی کوچک پاره‌شده و مایعات ناشی از التهاب تولیدی توسط سلول‌های آسیب‌دیده و در حال مرگ، خارج شده‌است.[۲] سروماها با هماتوم که حاوی گلبول‌های قرمز و آبسه‌های چرکین ناشی از عفونت، متفاوت هستند. مایع سروزی نیز با لنف متفاوت است.
تشخیص
[ویرایش]سروما معمولاً به‌صورت یک تودهٔ سخت در زیر پوست احساس می‌شود. که ممکن است باعث اریتم (قرمزی پوست) شود.[۱] سروماها همچنین می‌توانند درد قابل‌توجهی ایجاد کنند.[۳] سروما ممکن است با بررسی نشانه‌ها روی پوست تشخیص داده شود. در سی‌تی اسکن، سروماها دارای چگالی پرتوی ۰ تا ۲۰ واحد هانسفیلد هستند،[۴]
علل
[ویرایش]سروما معمولاً بر اثر جراحی ایجاد می‌شود. سروماها به‌ویژه پس از جراحی پستان (برای مثال، ماستکتومی)، جراحی شکم، و جراحی ترمیمی شایع هستند. همچنین پس از جراحی گردن، جراحی تیروئید و پاراتیروئید، و ترمیم فتق نیز قابل مشاهده است.[۵][۶] هرچه مداخلهٖ ی جراحی، بزرگ‌تر باشد، احتمال تشکیل سروما بیشتر است. برداشتن زودهنگام یا نادرست بخیه‌ها گاهی می‌تواند منجر به تشکیل سروما یا ترشح مایع سروزی از اطراف محل جراحی‌شده شود. همچنین گاهی سروما می‌تواند در اثر آسیب، ایجاد شود، مانند زمانی که تورم اولیهٔ ناشی از ضربه یا افتادن، به‌طور کامل فروکش نکند. مایع سروزی باقی‌مانده باعث ایجاد سروما می‌شود که معمولاً بدن به مرور زمان و به‌تدریج، آن را جذب می‌کند (اغلب، روزها یا هفته‌ها طول می‌کشد)، اما گاهی نیز گره‌ای از بافت کلسیفیه باقی می‌ماند. سروماهای بزرگ نسبت به سروماهای کوچک مدت بیشتری طول می‌کشد تا دچار عفونت ثانویه شوند.[۷] سروما ممکن است برای چندین ماه، یا حتی سال‌ها با سخت شدن بافت اطراف باقی بماند.[۱]
سروما شایع‌ترین عارضهٔ جراحی پس از جراحی پستان است. این موضوع، به‌دلیل وجود شبکهٔ لنفاوی گسترده در پستان، سطوح پایین فیبرینوژن در مایع لنفاوی و ایجاد فضای بالقوه در پستان پس از جراحی است که به تشکیل سروما کمک می‌کند. سروما در افراد مسن و چاق بیشتر دیده می‌شود.[۸]
پیشگیری
[ویرایش]تکنیک جراحی با کنترل دقیق و مناسب، به جلوگیری از سروما کمک می‌کند. لیپوساکشن زمانی به تشکیل سروما کمک می‌کند که همراه با ایجاد یک «فلپ» انجام شود و فضای بالقوه با ناحیهٔ تحت درمان، هم‌خوانی داشته باشد.
درن‌ها به‌طور سنتی مورد استفاده قرار می‌گیرند، اما استفاده از آن‌ها توسط متون پزشکی مختلف به چالش کشیده شده‌است. سروماها در فضایی که با عنوان «فضای مرده» شناخته می‌شود، جمع می‌شوند که یک مکان بالقوه برای مایع وجود دارد. تلاش برای کاهش یا حذف فضای مرده، یکی از اقدامات پیشگیرانه از بروز سروما است.[۹]
درمان
[ویرایش]کنترل و مدیریت سروما می‌تواند دشوار باشد. قرار دادن بخیه‌های عمیق قطع‌شده در زخم پس از ماستکتومی احتمالاً به‌طور قابل‌توجهی تشکیل سروما را کاهش می‌دهد.[۱۰] آسپیراسیون با سوزن‌های ظریف، یک روش معمول درمان سروما است. برخی روش‌های درمان سروما همچنان بحث‌برانگیز هستند و در شرایط آسپتیک، خطر عفونت را به همراه دارند. کنترل نشت، بسته به حجم و مدت آن، ممکن است تا چند هفته طول بکشد تا با آسپیراسیون سرم و استفاده از پانسمان‌های فشاری برطرف شود. تخلیهٔ لنفاوی دستی که توسط یک متخصص آموزش‌دیده انجام می‌شود نیز می‌تواند به مدیریت و درمان سروما کمک کند.[۱۱][۱۲][۱۳]
اگر سرم یا نشت برطرف نشود، ممکن است با جراحی، نوعی درن با مکش بسته در زخم قرار داده شود. در مورد لامپکتومی، تشکیل سروما در محل لامپکتومی، با این ادعا که می‌تواند به حفظ کانتور سینه کمک کند، مفید تلقی شده‌است.[۵][۱۴][۱۵] سروماها یک هدف درمانی در پرتودرمانی جزئی پستان هستند.[۱۶] در برخی موارد، ممکن است نیاز به تخلیهٔ سروما پیش از یک دورهٔ پرتودرمانی کمکی، برای جراحی باشد.
منابع
[ویرایش]- ↑ ۱٫۰ ۱٫۱ ۱٫۲ Mydlarz, Wojciech K.; Eisele, David W. (2020). "119 - Complications of Neck Surgery". Cummings otolaryngology: head and neck surgery (به انگلیسی) (7th ed.). Philadelphia, PA: Elsevier. pp. 1831–1839. ISBN 978-0-323-61217-3. OCLC 1164712708.
- ↑ Itani, Kamal M. F. (2009). "52 - Umbilical and Epigastric Hernias". Surgical Pitfalls - Prevention and Management (به انگلیسی). Saunders. pp. 523–529. doi:10.1016/B978-141602951-9.50066-9. ISBN 978-1-4160-2951-9.
- ↑ Itani, Kamal M. F. (2009). "52 - Umbilical and Epigastric Hernias". Surgical Pitfalls - Prevention and Management (به انگلیسی). Saunders. pp. 523–529. doi:10.1016/B978-141602951-9.50066-9. ISBN 978-1-4160-2951-9.
- ↑ Jacob, Brian P.; Chen, David C.; Ramshaw, Bruce; Towfigh, Shirin (2015-12-09). The SAGES Manual of Groin Pain (به انگلیسی). Springer. ISBN 978-3-319-21587-7.
- ↑ ۵٫۰ ۵٫۱ Michael S. Sabel (23 April 2009). Essentials of Breast Surgery: A Volume in the Surgical Foundations Series. Elsevier Health Sciences. p. 177. ISBN 978-0-323-07464-3.
- ↑ Orloff, Lisa A. (2009). "40 - Complications of Parathyroid Surgery". Complications in Head and Neck Surgery (به انگلیسی) (2nd ed.). Mosby. pp. 517–528. doi:10.1016/B978-141604220-4.50044-4. ISBN 978-1-4160-4220-4.
- ↑ Dick Rainsbury; Dick Rainsbury & Virginia Straker (2008). Breast Reconstruction. Class Publishing Ltd. p. 142. ISBN 978-1-85959-197-0.
- ↑ Neal, Colleen H.; Yilmaz, Zeynep N.; Noroozian, Mitra; Klein, Katherine A.; Sundaram, Baskaran; Kazerooni, Ella A.; Stojanovska, Jadranka (February 2014). "Imaging of Breast Cancer–Related Changes After Surgical Therapy". American Journal of Roentgenology (به انگلیسی). 202 (2): 262–272. doi:10.2214/AJR.13.11517. ISSN 0361-803X.
- ↑ sforza, marcos; et al. (July 2015). "Use of Quilting Sutures During Abdominoplasty to Prevent Seroma Formation: Are They Really Effective?". Aesthetic Surgery Journal. 35 (5): 574–80. doi:10.1093/asj/sju103. PMID 25953479. Retrieved December 26, 2017.
- ↑ Mannu, Gurdeep Singh; Qurihi, Khalid; Carey, Frank; Ahmad, Mohammad Ady; Hussien, Maged (25 September 2015). "Quilting after mastectomy significantly reduces seroma formation" (PDF). South African Journal of Surgery. 53 (2): 50. doi:10.7196/SAJSNEW.7864.
- ↑ Michael Depalma; Michael J Depalma, MD MD (2011). Ispine: Evidence-Based Interventional Spine Care. Demos Medical Publishing. p. 245. ISBN 978-1-935281-93-1.
- ↑ Department of Pathology University of Massachusetts Medical School (Emeritus) Guido Majno Professor; Department of Pathology University of Massachusetts Medical School (Emerita) Isabelle Joris Associate Professor (12 August 2004). Cells, Tissues, and Disease: Principles of General Pathology: Principles of General Pathology. Oxford University Press. p. 435. ISBN 978-0-19-974892-1.
- ↑ P. Prithvi Raj; Serdar Erdine (31 May 2012). Pain-Relieving Procedures: The Illustrated Guide. John Wiley & Sons. p. 397. ISBN 978-1-118-30045-9.
- ↑ A. Thomas Stavros (2004). Breast Ultrasound. Lippincott Williams & Wilkins. p. 393. ISBN 978-0-397-51624-7.
- ↑ M. A. Hayat (5 November 2008). Methods of Cancer Diagnosis, Therapy and Prognosis: Breast Carcinoma. Springer Science & Business Media. p. 562. ISBN 978-1-4020-8369-3.
- ↑ Wong, Elaine K.; Truong, Pauline T.; Kader, Hosam A.; Nichol, Alan M.; Salter, Lee; Petersen, Ross; Wai, Elaine S.; Weir, Lorna; Olivotto, Ivo A. (1 October 2006), "Consistency in seroma contouring for partial breast radiotherapy: Impact of guidelines", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 66 (2): 372–6, doi:10.1016/j.ijrobp.2006.05.066, PMID 16965989